Stellenwert und Einsatz der minimal-invasiven automatischen Grobnadelinzisionsbiopsie im Kopf-Hals-Bereich[*]

Zusammenfassung

Hintergrund: Unklare Neubildungen im Kopf-Hals-Bereich erfordern im klinischen Alltag häufig eine Histologiegewinnung zur Diagnosesicherung und Therapieplanung. Während offene Biopsieverfahren invasiv sind und nicht selten eine Vollnarkose erfordern, ist die weit verbreitete minimal-invasive Feinnadelaspirationszytologie mit einer hohen Rate falsch-negativer oder wenig aussagekräftiger Proben verbunden. Die Grobnadelinzisionsbiopsie (GNB) ist als aussagekräftiges Biopsieverfahren außerhalb des Kopf-Hals-Bereiches etabliert, hat aber in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde bisher wenig Beachtung gefunden. Patienten und Methode: Im Zeitraum von April 2003 bis Mai 2007 führten wir bei 143 Patienten mit unklaren Neubildungen im Kopf-Hals-Bereich insgesamt 307 GNBs mit sog. „side-notch”-Nadeln der Größe 12 bis 16 Gauge durch. Ergebnisse: Von allen Patienten konnten wir qualitativ hochwertige Biopsiezylinder ohne Artefakte für die histopathologische Untersuchung gewinnen. Das Zielgewebe wurde bei 132 von 143 Patienten korrekt getroffen; bei diesen Patienten betrug die Sensitivität bzw. Genauigkeit zur sicheren Diagnostik maligner Neubildungen 98,9 % bzw. 99,2 %. Schlussfolgerung: Die sonografisch gesteuerte GNB im Kopf-Hals-Bereich ist eine zuverlässige und sichere Biopsiemethode mit hoher diagnostischer Aussagekraft, welche sich mit geringem Zeit- und Personalaufwand ambulant durchführen lässt. Der Anwender sollte fundierte Kenntnisse in der topografischen Kopf-Hals-Anatomie und Sonografie dieser Körperregion besitzen.

Abstract

Background: Lymphadenopathies and unclear masses in the head and neck often require tissue sampling to establish a diagnosis and to guide therapy. Open biopsy and lymph node excision is invasive and may entail general anaesthesia. Fine needle aspiration cytology is minimal-invasive and widely used but includes a high rate of non diagnostic samples and false negative results. Cutting needle biopsy is an established technique outside the head and neck but has found little attention among otorhinolaryngologists up to now. Patients and Methods: Between April 2003 and May 2007 we performed a total of 307 cutting-needle biopsies in 143 patients with unclear cervicofacial masses, using side-notch-needles with a diameter of 12 – 16 Gauge. Results: High-quality tissue cores without crushing artefacts for histopathological studies were obtained without complications from all patients. The target tissue was obtained in 132 of 143 patients, in these cases the sensitivity and accuracy rate for the diagnosis of malignant lesions was 98.9 % and 99.2 %, respectively. Conclusions: Ultrasound-guided Cutting-needle biopsy in the head and neck is a safe and reliable biopsy tool with an excellent diagnostic efficacy, which can be performed as an outpatient procedure with low expenditure of time and manpower. Performing the procedure requires substantiated experience in topographic head and neck anatomy as well as sonography of this body region.

Grobnadelbiopsie - Sonografie - Kopf-Hals-Tumoren - Lymphome - Biopsieverfahren

core-needle biopsy - ultrasonography - lymphoma - head and neck neoplasms - biopsy techniques

Literatur

• 1 Screaton N J, Berman L H, Grant J W. Head and neck lymphadenopathy: evaluation with US-guided cutting-needle biopsy.  Radiology. 2002;  224 75-81
• 2 Ahuja A, Ying M, Yang W T, Evans R, King W, Metreweli C. The use of sonography in differentiating cervical lymphomatous lymph nodes from cervical metastatic lymph nodes.  Clin Radiol. 1996;  51 186-190
• 3 Curtin H D, Brogle N, Caruso P. Imaging-guided biopsy.  Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2005;  13 51-62
• 4 Bain G, Bearcroft P W, Berman L H, Grant J W. The use of ultrasound-guided cutting-needle biopsy in paediatric neck masses.  Eur Radiol. 2000;  10 512-515
• 5 Ridder G J, Technau-Ihling K, Boedeker C C. Ultrasound-guided cutting needle biopsy in the diagnosis of head and neck masses.  Laryngoscope. 2005;  115 376-377
• 6 Yamashita Y, Kurokawa H, Takeda S, Fukuyama H, Takahashi T. Preoperative histologic assessment of head and neck lesions using cutting needle biopsy.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;  93 528-533
• 7 Cheung Y C, Wan Y L, Lui K W, Lee K F. Sonographically guided core-needle biopsy in the diagnosis of superficial lymphadenopathy.  J Clin Ultrasound. 2000;  28 283-289
• 8 Shah K A. Fine needle aspiration.  J Laryngol Otol. 2003;  117 493-495
• 9 Elvin A, Sundstrom C, Larsson S G, Lindgren P G. Ultrasound-guided 1.2-mm cutting-needle biopsies of head and neck tumours.  Acta Radiol. 1997;  38 376-380
• 10 Grundmann T, Hohenberg H, Herbst H. Gewebeentnahmen aus dem tiefen Kopf-Hals-Bereich mit einer neuen sonographie-gesteuerten, halbautomatischen Mikrostanze.  HNO. 2000;  48 583-588
• 11 Connor S, Dyer J, Guest P. Image-guided automated needle biopsy of 106 thoracic lesions: a retrospective review of diagnostic accuracy and complication rates.  Eur Radiol. 2000;  10 490-494
• 12 Haggarth L, Ekman P, Egevad L. A new core-biopsy instrument with an end-cut technique provides prostate biopsies with increased tissue yield.  BJU Int. 2002;  90 51-55
• 13 Ballo M S, Sneige N. Can core needle biopsy replace fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of palpable breast carcinoma. A comparative study of 124 women.  Cancer. 1996;  78 773-777
• 14 Smith O D, Ellis P D, Bearcroft P W, Berman L H, Grant J W, Jani P. Management of neck lumps – a triage model.  Ann R Coll Surg Engl. 2000;  82 223-226
• 15 Howlett D C, Menezes L, Bell D J, Ahmed I, Witcher T, Bhatti N, Ramesar K, Williams M D. Ultrasound-guided core biopsy for the diagnosis of lumps in the neck: results in 82 patients.  Br J Oral Maxillofac Surg. 2006;  44 34-37
• 16 Kim B M, Kim E K, Kim M J, Yang W I, Park C S, Park S I. Sonographically guided core needle biopsy of cervical lymphadenopathy in patients without known malignancy.  J Ultrasound Med. 2007;  26 585-591
• 17 Pfeiffer J, Kayser G, Technau-Ihling K, Boedeker C C, Ridder G J. Ultrasound-guided core-needle biopsy in the diagnosis of head and neck masses: Indications, technique, and results.  Head Neck. 2007;  29 1033-1040
• 18 Sklair-Levy M, Amir G, Spectre G, Lebensart P, Applbaum Y, Agid R, Lieberman S, Ben-Yehuda D, Sherman Y, Libson E. Image-guided cutting-edge-needle biopsy of peripheral lymph nodes and superficial masses for the diagnosis of lymphoma.  J Comput Assist Tomogr. 2005;  29 369-372
• 19 Domanski H A, Akerman M, Carlen B, Engellau J, Gustafson P, Jonsson K, Mertens F, Rydholm A. Core-needle biopsy performed by the cytopathologist: a technique to complement fine-needle aspiration of soft tissue and bone lesions.  Cancer. 2005;  105 229-239
• 20 Ridder G J, Pfeiffer J. Usefulness of cutting needle biopsy in recurrent and advanced staged head and neck malignancies in a palliative setting.  Support Care Cancer. 2007;  15 1301-1307
• 21 Arnold D J, Goodwin W J, Weed D T, Civantos F J. Treatment of recurrent and advanced stage squamous cell carcinoma of the head and neck.  Semin Radiat Oncol. 2004;  14 190-195
• 22 Watson J C, Ridge J A. Surgical management of local and regional recurrent head and neck squamous cell carcinoma.  Curr Opin Oncol. 1998;  10 207-212
• 23 Agid R, Sklair-Levy M, Bloom A I, Lieberman S, Polliack A, Ben-Yehuda D, Sherman Y, Libson E. CT-guided biopsy with cutting-edge needle for the diagnosis of malignant lymphoma: experience of 267 biopsies.  Clin Radiol. 2003;  58 143-147
• 24 de Larrinoa A F, Del Cura J, Zabala R, Fuertes E, Bilbao F, Lopez J I. Value of ultrasound-guided core biopsy in the diagnosis of malignant lymphoma.  J Clin Ultrasound. 2007;  35 295-301
• 25 de Kerviler E, de Bazelaire C, Mounier N, Mathieu O, Brethon B, Briere J, Marolleau J P, Brice P, Gisselbrecht C, Frija J. Image-guided core-needle biopsy of peripheral lymph nodes allows the diagnosis of lymphomas.  Eur Radiol. 2007;  17 843-849
• 26 Demharter J, Muller P, Wagner T, Schlimok G, Haude K, Bohndorf K. Percutaneous core-needle biopsy of enlarged lymph nodes in the diagnosis and subclassification of malignant lymphomas.  Eur Radiol. 2001;  11 276-283
• 27 Ridder G J. Persönliche Mitteilung. Freiburg; 2007
• 28 Jones O M, Rees M, John T G, Bygrave S, Plant G. Biopsy of resectable colorectal liver metastases causes tumour dissemination and adversely affects survival after liver resection.  Br J Surg. 2005;  92 1165-1168
• 29 Metcalfe M S, Bridgewater F H, Mullin E J, Maddern G J. Useless and dangerous – fine needle aspiration of hepatic colorectal metastases.  BMJ. 2004;  328 507-508
• 30 Maturen K E, Nghiem H V, Marrero J A, Hussain H K, Higgins E G, Fox G A, Francis I R. Lack of tumor seeding of hepatocellular carcinoma after percutaneous needle biopsy using coaxial cutting needle technique.  AJR Am J Roentgenol. 2006;  187 1184-1187
• 31 Matsumoto K, Ashizawa K, Tagawa T, Nagayasu T. Chest wall implantation of thymic cancer after computed tomography-guided core needle biopsy.  Eur J Cardiothorac Surg. 2007;  32 171-173
• 32 Diaz L K, Wiley E L, Venta L A. Are malignant cells displaced by large-gauge needle core biopsy of the breast?.  AJR Am J Roentgenol. 1999;  173 1303-1313
• 33 Kesse K W, Manjaly G, Violaris N, Howlett D C. Ultrasound-guided biopsy in the evaluation of focal lesions and diffuse swelling of the parotid gland.  Br J Oral Maxillofac Surg. 2002;  40 384-388

1 Auszugsweise vorgetragen auf der 78. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie in München 2007.